TKA不同骨缺损修复技术，什么时候用，怎么用？

在膝关节初次置换手术中，骨缺损是经常遇见的情况。准确识别缺损类型并选择合适的修复方法，是提高手术成功率的关键。但骨缺损类型复杂多变，修复方法也多种多样，初学者难免带有各种各样的疑问。如何判断缺损的类型？在处理较小缺损时，用骨水泥和颗粒骨的优缺点分别是什么？面对较大缺损时，什么时候用延长杆，什么时候用螺钉加固，有什么技术要求？等等

本期内容中，来自浙江大学第一附属医院的谢杰教授，在带领我们回顾了TKA术中骨缺损的主要分类方法与常见原因之后，重点讲述了不同类型缺损，应该采用什么样的处理方法；并结合真实临床案例和术中照片对技术要点进行了讲述，可以帮助观众更好地理解骨缺损的性质与处理策略。

欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。

点击下方小程序，观看完整内容

主要知识点

1、骨缺损的常见类型和原因

• 内翻膝:胫骨平台后内侧缺损常见

• 外翻膝:胫骨平台外侧中央和股骨髁缺损常见

• 主要原因:磨损、骨囊肿、骨坏死、特殊病种(感染、结核等)、骨折后遗症等

2、骨缺损的分类方法

• AORI分型(主要用于翻修)

• Runner分型(适用于初次置换)

• Clatworthy分型:包容性缺损和非包容性缺损

3、包容性缺损的处理方法

• 小缺损:增加截骨+加厚衬垫

• 中等缺损:骨水泥填充或颗粒骨植骨；缺损<5mm:两种方法均可，缺损>5mm:建议颗粒骨植骨

• 大缺损:特殊假体(如延长杆)

4、非包容性缺损的处理方法

• 假体偏移

    选择稍小一号假体，偏向无缺损区域安装，偏移距离控制在2-3mm内

• 螺钉水泥加固

    适用于深度<10mm,面积<50%的缺损，螺钉头位置应略低于假体平面

• 结构性植骨

    利用截骨块修整成所需形状，用螺钉固定

• 打压植骨+金属垫块

• 特殊假体(如延长杆+垫块)

往期推荐

想获取更多相关资讯

欢迎点击关注「唯医医生社区」

👇👇👇